- Удалять ли здоровый зуб мудрости? - Подготовка к удалению зубов мудрости. - Нужно ли удалять все зубы мудрости?

- Удаление зуба мудрости растущий вбок. - Лечить ли кариес зуба мудрости? - Наложение швов после удаления.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не поражен кариесом?

Зубы мудрости – это самые проблемные зубы главным образом по причине их анатомического расположения. До них чаще всего бывает очень трудно добраться при выполнении регулярных гигиенических процедур, лечения, а также при удалении.

Как правило, любая потребность каких-либо вмешательств при возникновении проблем с «восьмерками» вызывает необходимость тщательного взвешивания всех «за» и «против», комплексного исследования причин заболевания и индивидуального подхода при выполнении лечения.



Обычно зубы мудрости удаляют в тех случаях, когда:

• имеется обширное поражение кариесом;
• зуб глубоко раскололся в результате травмы;
• зуб трудно прорезывается и вызывает болезненные ощущения в десне (ретинированные и полуретинированные зубы);
• направление роста зуба мудрости атипично и грозит нежелательным смещением соседствующих в зубном ряду зубов и нарушением прикуса (дистопированные зубы);
• зуб мудрости в силу ряда причин несостоятелен в плане крепления мостовидного протеза, а данная зона челюсти подходит для имплантации;
• утрачен парный по вертикали зуб мудрости, и для профилактики деформации челюсти оставшийся зуб удаляют.

Помимо прочего на решение «удалять – не удалять» влияет и наличие воспалительного очага, и общее состояние здоровья пациента.

Поэтому дать однозначный ответ на вопрос: нужно ли удалять не поврежденные кариесом зубы мудрости – невозможно.





Но самое лучшее, что можно посоветовать по поводу зубов мудрости, так это соблюдать тщательную домашнюю гигиену с помощью современных качественных средств (электрические зубные щетки, флосы, ирригаторы, специальные ершики, ополаскиватели), которые могут обеспечить практически идеальную чистоту даже в самых труднодоступных местах, какими и являются области расположения зубов мудрости.

Подготовка к удалению зубов мудрости.

После визуального осмотра проблемной десны, оценки состояния соседних зубов и анализа детального снимка зуба стоматолог-хирург принимает решение об удалении.

Удаление зуба мудрости – это, пожалуй, самая сложная хирургическая манипуляция в стоматологии, так как восьмерки наиболее удалены от центра зубного ряда и крайне труднодоступны. Дополнительную сложность представляют их разветвленные корни с искривленными каналами.

К тому же, ситуацию часто осложняет ретинированность (неполное прорезывание) и дистопированность (отклонение от нормы в расположении) зубов мудрости. Поэтому такая операция, безусловно, требует самой тщательной подготовки как от врача, так и от пациента.





Не менее сложной подготовка является и для стоматолога-хирурга. Он должен внимательно проанализировать все диагностические данные и предусмотреть все необходимые этапы операции, включая послеоперационное восстановление.

Возможность получения подробной информации благодаря использованию самых современных технологий диагностики позволяет свести к минимуму ошибки и осложнения.

При удалении зуба мудрости от стоматолога требуются значительные физические усилия. Поскольку коронка зуба при удалении может разломиться, иногда врач принимает решение о разделении ее на фрагменты и последовательном удалении по частям.

Стоит ли говорить о том, что стоматологи-хирурги – это люди с особенным складом характера, сочетающим уверенность и решительность с высочайшей ответственностью и предусмотрительностью.

Нужно ли удалять все зубы мудрости?



Пациенту же полезно знать:

• симметрично расположенные зубы мудрости выполняют важную роль в пищеварительной системе наряду со всеми остальными зубами;
• при актуальности несъемного протезирования зуб мудрости может оказаться единственно возможной опорой.

Если зуб мудрости растет вбок и его не видно, как его удаляют?

Довольно часто встречаются зубы мудрости, которые не прорезались полностью или частично (ретинированные и полу ретинированные) и растут горизонтально или в бок, смещая зубной ряд (дистопированные зубы).

Такие зубы доставляют пациенту выраженный дискомфорт и, как правило, подлежат удалению. В этом случае удаление считается осложненным и предполагает ряд специфических манипуляций.

Прежде всего нужно сказать о том, что ретинированные «восьмерки», скрытые в глубине десны, часто бывают обнаружены случайно, при получении рентгеновского снимка, назначенного совершенно по другому поводу или в связи с зарождением воспалительного процесса.



Дистопированные зубы удаляют не всегда. Обязательному удалению подлежат зубы, растущие в сторону щеки и травмирующие ее, поскольку такая травма может впоследствии перерасти в опухоль. В остальных случаях врач принимает решения на основе анализа диагностических данных и наблюдений. Способы удаления зависят от положения зуба и осложняющих факторов (например, наличие воспалительного процесса).

Есть ли смысл лечить кариес зуба мудрости и вообще, возможно ли это сделать?

Поддается ли кариес зубов мудрости лечению? Почему бы и нет? Но ввиду особенных свойств этих загадочных зубов вылечить кариес «восьмерок» - серьезная проблема.

Поверхностный кариес зубов мудрости имеет смысл залечивать, если зуб полностью прорезался, правильно расположен в зубном ряду и может стать опорой для будущих реставрационных конструкций. Но такие случаи – большая редкость, скорее исключение.

«Восьмерки» - без всякого преувеличения, зубы особенные. Из-за их крайне удаленного расположения затруднен гигиенический уход. Помимо того очень часто они оказываются не полностью прорезавшимися или же вообще скрытыми в десне, и тогда образовавшийся под капюшоном из мягких тканей зубной налет совершенно недоступен для зубной щетки, он беспрепятственно распространяется и губит еще не родившийся зуб изнутри.



Такое решение обусловлено тем, что анатомическое строение ротовой полости сильно затрудняет доступ к зубу мудрости, а иногда делает его попросту невозможным. Пациенту трудно сидеть продолжительное время с широко раскрытым ртом, инструменты не достают до нужного места, зубы мудрости чаще остальных подвержены разрушению кариесом и процесс поражения идет быстрее, чем в других зубах.

К тому же корневая система зубов мудрости сильно разветвлена, каналы искривленные, качественно пломбировать их в большинстве случаев бывает просто невозможно. Инфекция, проникшая в глубокие мягкие ткани зуба, может вызвать пульпит с сильной ноющей болью, периодонтит и гранулему, а это все очень серьезные осложнения.

Зачем накладывают швы после удаления зуба мудрости?

Удаление зубов мудрости считается сложной операцией. Для того, чтобы удалить непрорезавшийся или атипично расположенный зуб (а это наиболее частые случаи), приходится разрезать десну, делить зуб на фрагменты или же расшатывать его, нарушая целостность мягких тканей, удерживающих зуб в зубной лунке. В результате таких радикальных действий неизбежно травмируются мягкие и костные ткани, сосуды, нервы.



При наложении швов используются преимущественно синтетические нити, поскольку они, в отличие от кетгутовых, не содержат инородные протеины и не вызывают воспаления.

Примерно через неделю, в зависимости от того, насколько успешно идет процесс заживления, швы снимают. Если швы разошлись раньше положенного срока, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как долго ощущается боль после удаления зуба мудрости?

Продолжительность болевых ощущений обусловлена целым рядом различных причин. В их числе и степень травмирования тканей, и индивидуальные особенности организма пациента, и его способность терпеть боль, и иммунные особенности организма, и другие факторы.

К тому же, боль – не единственная неприятность, с которой можно столкнуться после удаления коварной «восьмерки». Случаются, к сожалению, и другие серьезные последствия: отек десны, повышение температуры, кровотечение, гематома.

Рассмотрим различные варианты развития постоперационных событий, способы предотвращения осложнений и облегчения состояния при их возникновении.

Как известно, удаление зуба мудрости – это сложная хирургическая операция. В отличие от удаления любого другого зуба, она предполагает усиленную анестезию. Этот момент очень важен для понимания всех дальнейших процессов заживления.



Симптомы после удаления зуба мудрости: нормальные и требующие незамедлительного обращения в клинику.

Симптом	Норма	Срочно в клинику!
боль	После простого удаления не должна быть очень сильной или же должна постепенно уменьшаться и пройти полностью за 1-2 дня. Начиная с 3го дня после удаления, боль постепенно проходит. В случае сложного удаления боль проходит за 3-5 дней.	Сразу после удаления очень сильная и не ослабевает даже на 4й и 5й день. Такая боль - признак развития серьезного осложнения - альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба), она может продлиться до 3-4 недель.
отек	После простого удаления на нижней челюсти развивается редко. После сложного – нормальное явление. Начинает постепенно уменьшаться через 3 дня и не сопровождается повышением температуры. Для профилактики послеоперационных отеков обычно назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин и др.)	По истечению трех после удаления отек увеличивается, усиливается боль, поднимается температура, появляется болезненность при глотании, рот открывается все меньше и меньше – все это признаки нагноения.
повышение температуры	Если зуб был удален не на фоне воспаления, нормой считается повышение температуры до 37,5 градусов в первый вечер после удаления, особенно после сложного. Но только в первый вечер! На следующее утро температура должна нормализоваться. Если зуб удалялся на фоне воспаления, то температура может быть в первый вечер выше 37,5 градусов, но на следующее утро она должна неуклонно спадать	Температура не спадает весь следующий после удаления день или продолжает нарастать.
кровотечение	Нормальное явление в том случае, если оно происходит еще в кресле стоматолога, тогда доктор предпримет необходимые меры, и остановит кровь. В норме кровь сворачивается быстро, а наложение швов значительно ускоряет этот процесс.	Если кровотечение возникло дома, после ухода из клиники.
гематома	Совершенно не опасна, быстро проходит. Может появиться в момент проведения анестезии при попадания шприцем в кровеносный сосуд.	Если на месте гематомы появляется отечность и нагноение, ощущается распирание, боль, повышается температура.

После удаления крайне желательно, чтобы как можно скорее в зубной лунке образовался кровяной сгусток, и чтобы он не был смещен или нарушен неаккуратными механическими действиями (например, усиленным полосканием полости рта вместо осторожных ротовых ванночек с антисептическими средствами – чаще всего для этого назначают обычный Хлоргексидин).

Назначение этого кровяного сгустка крайне важно – защитить травмированную область от попадания инфекции и предотвратить самое распространенное и болезненное осложнение - альвеолит.

Альвеолит – это воспаление лунки зуба мудрости, всегда сопровождаемое болью, неприятным запахом, покраснением и отечностью слизистой оболочки. В особо осложненных случаях при альвеолите происходит обильное образование гноя, сильный отек щеки, рот открывается все с большим и большим трудом, глотание затруднено и болезненно.

Альвеолит может возникать вследствие несоблюдения рекомендаций врача после удаления зуба. Например, врач рекомендует осторожные ротовые ванночки, а старательный пациент полощет рот, смещая или вовсе удаляя из полости рта защищающий лунку кровяной сгусток. В результате зубная лунка оголяется, в нее попадают остатки пищи, которые разлагаются и наполняют ее патогенными микроорганизмами, вызывающими воспаление.

Кровяной сгусток в зубной лунке вследствие применения усиленной анестезии во время операции образуется с трудом и не всегда так быстро и полноценно, как хотелось бы. Что делать?

Сразу после удаления для стимулирования его образования применяются различные средства: например, тампонирование с йодоформной турундой, альвожиль -антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс, который снимает боль после удаления зуба, другие гомеостатические (регулирующие кровоток) средства, а также ушивание раны.

Ушивание лунки – прекрасная профилактика альвеолита, оно значительно снижает боль после удаления. И даже, если это платная услуга, не следует ее игнорировать и экономить на своем здоровье.

Помимо вышеперечисленных средств, Сеть семейных стоматологий «РОДНЯ», в числе самых современных клиник России, с большим успехом использует сегодня инновационную технологию - Плазмолифтинг, помогающую без осложнений и боли справиться с последствиями любых стоматологических операций.



Сегодня большинством специалистов-стоматологов инновационная методика Плазмолифтинг признана самым эффективным и безопасным методом послеоперационного восстановления и лечения широкого спектра стоматологических заболеваний.



Процедура Плазмолифтинг длится примерно 15 минут. Она максимально сокращает время реабилитации.

Стоматологи-хирурги Сети семейных стоматологий «РОДНЯ»:
Мухамбетова Елена Николаевна Астродент	Подарванова Светлана Васильевна Визави	Волколуп Екатерина Игоревна Астродент
Морозов Давид Искандярович Астродент	Ногина Анна Юрьевна Визави	Баишев Марат Фаильевич Эстетика улыбки
Оганнисян Тереза Лазаревна Т-мед клиника	Алексанян Грачья Карапетович Т-мед клиника	Минасян Ара Араратович Римма-Дент
	Саркисян Рузанна Владимировна Римма-Дент

Добро пожаловать в "РОДНЮ"!
Запишитесь на прием: 8 800 100 31 07 (звонок с любых телефонов бесплатный)